بیشتر بدانید

خسارت کلّی Total Loss

خسارت کلی واقعی در حالتی است که موضوع بیمه خسارت دیده قابل اصلاح و یا تعمیر نباشد ولی متداول است هر گاه حادثه موجب زیان تا درصدی معین (مثلا ۷۰ درصد) شد، خسارت کلی فرض شود

در بیمه بدنه بیمه گذار باید با افزایش قیمت خودرو نسبت به قیمت درج شده در بیمه نامه با مراجعه به بیمه گر الحاقیه افزایش قیمت وسیله نقلیه را اخذ کند در غیر اینصورت:

در صورتي كه مبلغ بيمه شده كمتر از ارزش موضوع بيمه در روز وقوع حادثه باشد بيمه گر فقط به تناسب مبلغ بيمه شده با قيمت واقعي آن در روز حادثه مسئول جبران خسارت خواهد بود.

(تبصره ۲ ماده ۲۰ آیین نامه ۵۳ مصوب شورای عالی بیمه – شرايط عمومي بيمه بدنه وسايل نقليه زميني)

بازخرید بیمه عمر

ممکن است در طول مدت داشتن بیمه عمر، بیمه گذار بنا به دلایلی بخواهد قبل از پایان مدت بیمه نامه بیمه نامه‌اش را بازخرید کند و یا به عبارتی به  قرارداد بیمه نامه عمرش  نزد شرکت بیمه  پایان دهد. علت‌های مختلفی برای این کار وجود دارد، از جمله این که بیمه نامه عمر خریده شده جذابیت لازم برای یک سرمایه گذاری بلند مدت را نداشته باشد، یا از خدمات شرکت بیمه‌ای که بیمه نامه را خریداری کرده ناراضی باشید و یا از لحاظ مالی نیاز به مبلغ اندوخته بیمه  نامه‌ داشته باشید.

 همه موارد گفته شده می‌توانند از جمله عوامل بازخرید بیمه عمر باشند. در واقع بازخرید بیمه عمر یکی از مزایای بیمه عمر است که اندوخته بیمه نامه همواره در دسترس  بیمه گذاران این بیمه نامه می‌باشد.

آیا می دانید در بیمه نامه بدنه بیمه گر به جای پرداخت نقدی خسارت می تواند وسیله نقلیه را تعمیر یا جایگزین کند.

بيمه گر مي تواند به جاي پرداخت نقدي خسارت، موضوع بيمه را در مدتي كه عرفاً كمتر از آن ميسر نيست تعمير كند يا وسيله نقليه مشابهي را در عوض آن به تملك بيمه گذار درآورد. در هر حال فرانشيز و استهلاك به عهده بيمه گذار خواهد بود.

(تبصره ۱ ماده ۲۰ آیین نامه ۵۳ مصوب شورای عالی بیمه – شرايط عمومي بيمه بدنه وسايل نقليه زميني)

منظور از خسارت کلی و نحوه پرداخت آن در بیمه نامه بدنه:

موضوع بيمه موقعي بكلي از بين رفته تلقي خواهد شد كه حداقل ۶۰ روز پس از سرقت پيدا نشود يا به علت حوادث مشمول بيمه به نحوي آسيب ببيند كه مجموع هزينه هاي تعمير و تعويض قسمتهاي خسارت ديده آن با احتساب هزينه هاي نجات از ۷۵ درصد قيمت آن در روز حادثه بيشتر باشد.

تبصره ۱- در خسارت كلي ملاك محاسبه و تصفيه خسارت، ارزش معاملاتي موضوع بيمه در روز حادثه و حداكثر تا مبلغ بيمه شده خواهد بود. از خسارت كلي ، ارزش بازيافتي احتمالي و كسورات مقرر كسر و هزينه متعارف نجات و حمل تا حد مقرر به آن اضافه مي شود مشروط بر اينكه از كل مبلغ بيمه بيشتر نشود.

تبصره ۲- ارزش بازيافتي موضوع بيمه توسط بيمه گر تعيين مي شود. در صورت عدم موافقت بيمه گذار با ارزش تعيين شده، بيمه گر پس از تملك موضوع بيمه و انتقال سند، خسارت را با كسر فرانشيز و ساير كسورات و اضافه نمودن هزينه هاي متعارف نجات و حمل پرداخت خواهد نمود.

تبصره ۳- با پرداخت خسارت كلي، قرارداد بيمه خاتمه مي يابد و چنانچه مدت قرارداد بيمه بيش از يك سال باشد حق بيمه سال هاي بعد به بيمه گذار مسترد مي شود.

تبصره ۴- قبل از پرداخت خسارت مربوط به سرقت كلي موضوع بيمه ، سند مالكيت وسيله نقليه بيمه شده بايد به بيمه گر منتقل شود.

تبصره ۵- چنانچه تا يك سال پس از پرداخت خسارت وسيله نقليه سرقت شده و انتقال مالكيت آن به بيمه گر ، وسيله نقليه مذكور پيدا شود بيمه گر موظف است آن را با رعايت آيين نامه بازيافت خسارت مصوب شوراي عالي بيمه به فروش رساند و سهم بيمه گذار از مبلغ بازيافتي را با توجه به درصدي كه از خسارت پرداختي كسر كرده است به وي پرداخت نمايد.

(بند “الف” ماده ۱۹ آیین نامه ۵۳ مصوب شورای عالی بیمه – شرايط عمومي بيمه بدنه وسايل نقليه زميني)

تواتر یا فراوانی حادثه Accident frequency

میزان وقوع حوادث که اغلب به صورت تعداد حادثه در یک دوره زمانی اعلام می گردد و برای اندازه گیری موثر بودن خدمات پیشگیری از بروز خسارت به کار می رود. به بیان دیگر این واژه برای پیش بینی خسارتهایی که مبنای تعیین حق بیمه هستند به کار می رود.

خطرات وحوادث تحت پوشش بیمه مسئولیت مدنی در مقابل کارکنان و اشخاص ثالث برای شناورهای صیادی

جبران این خسارت‌ها و هزینه‌ها در تعهد بیمه‌گر خواهد بود:

* تلف یا خسارت وارد به اشیا، اموال و یا هر شیء ثابت یا متحرک به غیر از شناور مسئول حادثه؛

* هزینه ناشی از هر‌گونه اقدام به خارج‌سازی، شناورسازی، انتقال یا انهدام اشیای ثابت یا متحرک شامل لاشه شناور زیان‌دیده؛

* خسارت‌های جانی وارد به اشخاص ثالث و کارکنان؛

*خسارت‌های مالی وارد به اشخاص ثالث ناشی از فعالیت مجاز شناور صیادی؛

* هزینه‌های حقوقی متعارف بیمه گزار در رابطه با رفع یا کاهش مسئولیت بیمه گزار.

(ماده ۴ آیین‌نامه ۶۳ شورای عالی بیمه – شرایط عمومی بیمه مسئولیت مدنی در مقابل کارکنان و اشخاص ثالث برای شناورهای صیادی)

آیا می دانید در بیمه نامه بدنه بیمه گر به جای پرداخت نقدی خسارت می تواند وسیله نقلیه را تعمیر یا جایگزین کند.

بيمه گر مي تواند به جاي پرداخت نقدي خسارت، موضوع بيمه را در مدتي كه عرفاً كمتر از آن ميسر نيست تعمير كند يا وسيله نقليه مشابهي را در عوض آن به تملك بيمه گذار درآورد. در هر حال فرانشيز و استهلاك به عهده بيمه گذار خواهد بود.

(تبصره ۱ ماده ۲۰ آیین نامه ۵۳ مصوب شورای عالی بیمه – شرايط عمومي بيمه بدنه وسايل نقليه زميني)

مدیریت ریسک

مديريت ريسک، فرايندي است که هدف آن کاهش امکان آثار زيان‌آور يک فعاليت از طريق اقدام آگاهانه براي پيش‌بيني حوادث ناخواسته و برنامه‌ريزي براي اجتناب از آنها مي‌باشد‌. به‌طور کلی، مدیریت ریسک فرایند سنجش یا ارزیابی ریسک و سپس طرح استراتژی‌هایی برای اداره ریسک است. در مجموع، استراتژی‌های به‌کار رفته شامل انتقال ریسک به بخشهای دیگر، اجتناب از ریسک، کاهش اثرات منفی ریسک، و پذیرش قسمتی یا تمامی‌پیامدهای یک ریسک خاص هستند. مدیریت ریسک سنتی، تمرکزش روی ریسک‌های جلوگیری‌کننده از علل قانونی و فیزیکی بود (مثل حوادث طبیعی یا آتش‌سوزی‌ها، تصادفات، مرگ و میر و دادخواهی‌ها). مدیریت ریسک مالی، از سوی دیگر، تمرکزش روی ریسک‌هایی است که می‌تواند با استفاده از ابزار مالی و تجاری، آن را اداره کند. مدیریت ریسک ناملموس، تمرکزش روی ریسک‌های مربوط به سرمایه انسانی، مثل ریسک دانش، ریسک روابط و ریسک فرایندهای عملیاتی است. بدون توجه به نوع مدیریت ریسک، تمامی‌ شرکت‌های بزرگ دارای تیم‌های مدیریت ریسک هستند و شرکت‌ها و گروه‌های کوچک به‌صورت غیر رسمی، مدیریت ریسک را مورد استفاده قرار می‌دهند.

طبقه مشاغل در بیمه مسئولیت پیراپزشکان

گروه ۱: ماماهایی که دارای مطب مستقل هستند

گروه ۲: ماماها (شاغل در بیمارستان)، دندانپزشکان تجربی و بهداشت کاران دهان و دندان

 گروه ۳: کارشناسان ارشد و تکنسین‌های بیهوشی، کارشناسان فیزیوتراپی، پرستاران، بهیاران شاغل در کلیه بخش‌های CCU و ICU، دیالیز، اورژانس

گروه ۴: پرستاران و بهیاران سایر بخشها، تکنسین‌های اتاق عمل، پرستاران و بهیاران اتاق عمل

 گروه ۵: تکنسین‌های رادیولوژی، سی تی اسکن و MRI و کارشناسان و تکنسین‌های آزمایشگاه، داروخانه و تکنسین‌های نوارنگاری و CSR و کمک بهیاران

یمه عمر از دیدگاه حقوقی

قراردادی است که به موجب آن بیمه‌گر در مقابل دریافت حق‌بیمه از بیمه‌گذار متعهد می‌شود که در صورت فوت و یا حیات بیمه‌شده در زمان معینی مبلغی به عنوان سرمایه و یا مستمری به استفاده‌کننده (بیمه‌گذار یا شخص ثالث) تعیین شده از طرف او و یا وراث قانونی بپردازد.

خطر فوت در بیمه‌های عمر، به هر علت و شامل انواع بیماری‌ها و حوادث می‌باشد و فقط هزینه‌های جنگ و خودکشی از آن مستثنی شده، تنها تحت ضوابط خاصی تحت پوشش قرار می‌گیرند.

هدف اساسی بیمه‌های عمر ایجاد، جمع آوری ذخایر مالی، سرمایه‌گذاری، کسب سود حاصله از سرمایه‌گذاری و نهایتاً ایفای تعهدات شرکت بیمه‌گر در قبال استفاده‌کنندگان می‌باشد.

در بیمه‌های عمر، بیمه‌گذار با پرداخت حق بیمه معینی -به صورت ماهیانه، سالیانه یا یکجا-، مبلغ معینی را پس از پایان مدت بیمه دریافت خواهد کرد و در صورت فوت بیمه شده در طول مدت قرارداد، مبلغ مقرر به استفاده کنندگان تعلق می‌گیرد.

اولین خریدار بیمه در ایران

علی اکبر داور، وزیر مالیه در کابینه محمد علی فروغی( ۱۳۱۵-۱۳۱۲) و بنیانگذار دادگستری نوین، برای اولین بار برای منزل خود در تاریخ ۱۴ آبان ۱۳۱۴ بیمه آتش سوزی شرکت سهامی بیمه ایران خرید.

چه چیزهایی شامل بیمه آتش سوزی نمی شود

مسكوكات، پول، اوراق بهادار، اسناد، فلزات قيمتي به هر شكل، جواهرات و مرواريد، سنگ‌هاي قيمتي سوارنشده، هرگونه اسناد و نسخ خطي و همچنين هزينه بازسازي نقشه، جمع آوري مجدد اطلاعات و يا تنظيم دفاتر بازرگاني تحت پوشش ‌بيمه‌ آتش سوزی نیست مگر آن كه صراحتاً خلاف آن در بیمه نامه شرط شده باشد.

ماده۶۱ قانون جدید بیمه شخص ثالث:

هرکس با انجام اعمال متقلبانه مانند صحنه سازی صوری تصادف، تعویض خودرو یا ایجاد خسارت عمدی، وجوهی را بابت خسارت دریافت کند، به حبس تعزیری درجه شش و جزای نقدی معادل دو برابر وجوه دریافتی محکوم می شود.

حاکمیت شرکتی عبارت است از

مجموعه ای از قواعدف روابط و مسئولیت ها در یک شرکت شامل سهامداران، اعضای هیئت مدیره، مدیر عامل و دیگر طرف های ذی ربط برای ترویج عملکرد بهتر به منظور دستیابی به اهداف و تنظیم معیارها و سازوکارهای نظارتی و کنترلی.

ایفای حاکمیت قوی در شرکت های بیمه مستلزم دو ابزار است. اولین ابزار متشکل است از بخش های داخلی شرکت اعم از مدیریت، سیستم مدیریت ریسک، حسابرسی و کنترل های داخلی، اکچوئرهای شرکت و هیئت نظارت و بازرسی که باید تمام این قسمت ها را بازرسی و نظارت کند. ابزار دوم عوامل و متغیرهای خارج از شرکت است که مقامات نظارتی که بر شرکت های بیمه نظارت می کنند و سازوکارهای بازار که بر بخش بیمه حاکم بوده و بر آن تاثیر می گذارد را شامل می شود. هر دو ابزار برای تضمین سطح بالای شفافیت و پاسخ گویی در بخش بیمه لازم اند.

در بیمه مسئولیت حرفه ای کارفرما در قبال کارکنان

بیمه‌گذار موظف است از تاریخ اطلاع خود از وقوع هرگونه حادثه تحت پوشش بیمه و همچنین دریافت هر نوع ادعا و یا مطالبه خسارت از سوی کارکنان که به این بیمه‌نامه مربوط ‌شود(اعم از کتبی یا شفاهی) اقدامات زیر را انجام دهد:

۱- حداکثر ظرف پنج روز کاری به یکی از شعب بیمه‌گر مراجعه و با تکمیل فرم اعلام خسارت، وقوع حادثه و یا ادعای مطروحه را اعلام نماید یا مراتب را ظرف مدت مذکور از طریق پست سفارشی به اطلاع بیمه‌گر برساند.

۲- خواسته یا موضوع دعوا، نام و نشانی خواهان و یا اقامه‌کننده دعوا، عنوانی که به موجب آن مطالبه خسارت و یا اقامه دعوا شده است، مشخصات زیاندیده، نام و نشانی شهود احتمالی، مبلغ مورد ادعا و هرگونه اطلاعات، مشخصات و نکات دیگر مربوط به موضوع را که بر آن وقوف دارد و هر نوع اسناد و مدارکی را که بیمه­ گر جهت بررسی موضوع و احراز مسئولیت خود به آن نیاز دارد به وی تسلیم و او را در تحقیقات و رسیدگی و دفاع کمک نماید.

۳- برای بازدید از کارگاه(مکان فعالیت) و انجام امور کارشناسی و تحقیقاتی و عنداللزوم بررسی اسناد و دفاتر، همکاری لازم را با بیمه‌گر به عمل آورد.

(ماده ۸ آیین‌نامه ۹۸ شورای عالی بیمه – شرایط عمومی بیمه مسئولیت مدنی کارفرما در قبال کارکنان)

بازیافت خسارت (Loss recovery)

اصطلاح بازیافت خسارت هنگامی‌ مورد استفاده قرار می‌ گیرد که زیان‌ دیده برای جبران خسارت خود به شخص یا اشخاص مسئول حادثه مراجعه می‌ کند و به بیان دیگر، خسارت وارد به خود را بازیافت می‌ نماید. در صورت لزوم، دستگاه‌ های قضایی نیز با استناد به قوانین مسئولیت، برای دریافت حق زیان‌ دیده به او کمک می‌ کنند. بنابراین، بازیافت خسارت الزاماً ربطی به صدور بیمه‌ نامه و مداخله بیمه‌ گر ندارد؛ ولی از آنجا که بسیاری از اشخاص ، خسارت‌ های احتمالی وارد به خود را تحت پوشش بیمه‌ ای قرار می‌ دهند و می‌ توانند با استفاده از مزایای بیمه‌ ها، خسارت‌ ها را از بیمه‌ گران دریافت کنند، مراجعه زیان‌ دیده به‌ منظور بازیافت خسارت از شخص مسئول منتفی می‌ شود. زیرا وصول خسارت از دو مرجع، یعنی مسئول و بیمه‌ گر، خلاف اصول حقوقی و بیمه‌ ای است.

طبقه بندی مشاغل در بیمه مسئولیت پزشکان

بیمه مسئولیت پزشکان بر اساس طبقه بندی زیر به چهار گروه زیر تقسیم می‌شود:

طبقه یک : جراح و متخصص زنان و زایمان، جراحان عمومی، بیهوشی، ارتوپدی

طبقه دو: جراح و متخصصین قلب، مغز و اعصاب، چشم، ترکیبی، پلاستیک و ارولوژی

طبقه سه: جراح و متخصص فک و صورت، گوش و حلق و بینی، جراح دندان و لثه، پوست و اطفال

طبقه چهارم: متخصصین غیر جراح، پزشک عمومی، دندانپزشک، داروساز، رادیولوژی، میکروبیولوژی، آندوسکوپی

پوشش‌های بیمه عمر
  1. پوشش فوت عادی بیمه عمر (فوت به هر علت)
  2. پوشش فوت  بر اثر حادثه در بیمه عمر
  3. امراض خاص
  4. پوشش ازکارافتادگی بیمه عمر
  5. پوشش هزینه پزشکی در بیمه عمر
حق بیمه مسئولیت پزشکان چگونه محاسبه می‌شود

حق بیمه مسئولیت پزشکان بر اساس سه فاکتور زیر محاسبه می‌شود:

  1. نوع تخصص پزشک و حوزه کاری پزشک یا پیراپزشک
  2. سقف پوشش‌هایی که بیمه‌گذار انتخاب و خریداری می‌کند
  3. میزان تخفیفاتی که بیمه نامه مسئولیت پزشکان دارد
بازپرداخت اقساط بیمه گذار بعد فوت

در بیمه عمر مانده بدهکار، بیمه‌گر متعهد می‌شود که در صورت فوت وام گیرنده در هر زمان از دوره بازپرداخت وام، مابقی تعهدات وام وی را به بانک یا موسسه مالی مورد نظر بپردازد.

بیمه نامه مسئولیت مدنی نصب و نگهداری تابلوهای تبلیغاتی

این بیمه نامه در صورت احراز مسئولیت دارندگان تابلو در حادثه اتفاق افتاده، جبران خسارت می‌نماید.

مفهموم توتال ‌لاس در بیمه های باربری

از بین رفتن و تلف کلی محموله مورد بیمه در یک مرحله که در اثر غرق شناور، سقوط هواپیما و یا آتش سوزی وسیله حمل کالا به وجود آید.

دوره عملیات نصب در بیمه های مهندسی

مقدار زمانی است که طول میکشد تا اقلام و تجهیزات  مورد نصب در جای خود قرار گیرند و به عبارتی عملیات نصب به مرحله تحویل موقت برسد.

بدیهی است این مدت تحت عنوان مدت پیمان در پیمان درج می گردد.

پوشش دزدی با شکست حرز در بیمه آتش سوزی

بیمه سرقت از این لحاظ به سرقت با شکست حزر محدود شده است که هدف آن جبران زیان ناشی از سرقت هایی است که توسط سارقین کاملاً خارج از محل مورد بیمه و تقریباً بدون ارتباط نزدیك با بیمه گذار انجام میشوند.

شرایط پرداخت خسارت از سوی بیمه گر

– بیمه‌نامه در زمان وقوع خسارت معتبر بوده و منقضی نشده باشد.

– موضوع خسارت ديده همان باشد که در بیمه‌نامه قید شده است.

– خطر تحت پوشش بیمه‌نامه باشد.

– بیمه‌گذار اقدامات قابل قبولی برای کاهش خسارت به عمل آورده باشد.

-شرایط و تعهدات بیمه‌نامه برقرار باشد.

– اصل حد اعلای حسن نیت رعايت شده باشد.

– خسارات مشمول استثنائات بیمه‌نامه قابل پرداخت نيست.

– ارزش واقعي خسارت قابل قبول باشد.

اگر شرایط بالا برقرار نباشد، و یا بیمه‌گر بتواند تقلب را ثابت كند ادعای خسارت معتبر نيست.

اهمیت خرید بیمه های مسئولیت

با توجه به گستردگي محدوده تحت پوشش بيمه مسئوليت مدني مي توان گفت به نوعي كليه اقشار جامعه اعم از كارفرمايان، پيمانكاران، مهندسين ناظر – طراح و محاسب، توليدكنندگان، پزشكان و پيراپزشكان، كليه مديران (مديران مراكز آموزشي، مديران مجموعه هاي ورزشي، مديران هتل هاي مسافرتي و مراكز اقامتي،‌ مديران مهدهاي كودك، مديران شهربازي و…)،متصديان حمل و نقل، شركت هاي نصب كننده آسانسور و … به اين بيمه نياز دارند.

 اين افراد مي توانند با پرداخت مبلغي به عنوان حق بيمه در صورت وقوع حوادثي كه منشاء آن اعمال غيرعمدي همچون بي احتياطي، غفلت يا اشتباه شخص بطور مستقيم يا به دليل نظارت بر امور واگذار شده به افراد ديگر باشد، از طريق خريد بيمه نامه، مسئوليت خود را به بيمه گر منتقل كنند تا خسارت وارده به افراد زيان ديده توسط بيمه گر پرداخت شود.

اولین خریدار بیمه در ایران

علی اکبر داور، وزیر مالیه در کابینه محمد علی فروغی( ۱۳۱۵-۱۳۱۲) و بنیانگذار دادگستری نوین، برای اولین بار برای منزل خود در تاریخ ۱۴ آبان ۱۳۱۴ بیمه آتش سوزی شرکت سهامی بیمه ایران خرید.

بر اساس ماده ۱۵ قانون بیمه شخص ثالث:

در موارد زير بيمه گر مكلف است بدون هيچ شرط و اخذ تضمين، خسارت زيان ديده را پرداخت كند و پس از آن مي تواند به قائم مقامي زيان ديده از طريق مراجع قانوني براي بازيافت تمام يا بخشي از وجوه پرداخت شده به شخصي كه موجب خسارت شده است مراجعه كند:

  1. اثبات عمد مسبب در ايجاد حادثه نزد مراجع قضائي
  2. رانندگي در حالت مستي يا استعمال مواد مخدر يا روانگردان مؤثر در وقوع حادثه كه به تأييد نيروي انتظامي يا پزشكي قانوني يا دادگاه رسيده باشد.
  3. در صورتي كه راننده مسبب، فاقد گواهينامه رانندگي باشد يا گواهينامه او متناسب با نوع وسيله نقليه نباشد.
  4. در صورتي كه راننده مسبب، وسيله نقليه را سرقت كرده يا از مسروقه بودن آن، آگاه باشد.
بیمه نامه مسئولیت مدني دارندگان آسانسور در قبال استفاده کنندگان

امروزه آسانسورها در ساختمان های تجاری و مسکونی، جزء تاسیسات اساسی به شمار می روند.

 هرچند که تعمیر و نگهداری دوره ای آسانسورها از  طرف مالکین انجام می شود اما بروز حوادث ناشی از سهل انگاری در نگهداری آنها سبب ورود صدمات جانی به استفاده کنندگان از آسانسور می گردد.

 بیمه مسئولیت مدنی مالکین آسانسور غرامت فوت و  نقص عضو سرنشینان آسانسور را در صورت وقوع حوادث جبران می نماید.

موضوع این بیمه نامه، عبارت است از بیمه مسئولیت  مدنی بیمه گذار که براساس آن بیمه گر متعهد می گردد در ازاء انجام تعهدات و وظایف بیمه گذار در طول مدت بیمه نامه خسارات وارد به استفاده کنندگان را  درمقابل حوادث ناشی از آسانسور واقع در محدوده  مکانی مندرج در بیمه نامه را در صورت احـــراز مسئولیت بیمه گذار(توسط مراجع قضائی یا براساس نظر کارشناس بیمه گر)و با در نظر گرفتن شرایط و مقررات مندرج در این بیمه نامه جبران نماید.

× چگونه می‌توانم به شما کمک کنم؟